안녕하세요
피지낭종(표피낭종)과 지방종을 미세봉합술로 치료하는 정형외과 전문의 이정환입니다.
오늘은 두피에 혹이 생겨서 수술받은 환자분들의 치료과정을 포스팅합니다.
뒤통수에 오래된 혹이 있어요.
뒤통수에 낡은 혹
환자분은 뒤통수에 혹이 있다고 하셨어요.생긴지 꽤 됐는데 요즘들어 점점 커진다고 하셨어요.혹이 크면 잘 때도 불편하고 가끔 아프다고 하더라고요.
부드럽게 고정된 느낌의 혹이 촉진되어 초음파 검사에서 피지 낭종이 의심되었습니다.
환자와 상의해서 수술 날짜를 예약했어요.
두피(SCALP) 수술시 유의점!
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모발의 구조와 손상되는 경우(빨간 선)
++: ++: ++: https://dbscthumb-phinf.pstatic.net/1983_000_1/20120525181859777_TZ3K3ACGE.jpg/body_338_1.jpg?type=w530_fst&wm=N두피 수술 시 가장 조심해야 할 부분은 머리카락을 손상시키지 않는 것입니다.
두피 위로 뻗은 모발은 빠지거나 잘려도 자라지만 아랫머리 뿌리부분(hair follocle)이 손상되면 모발이 빠집니다.
따라서 수술 시 모발 뿌리가 있는 부위가 손상되지 않도록 주의해야 합니다.
두피 수술 시 머리를 손상시키지 않으려면?두피수술시 모발을 손상시키지 않으려면 모발 뿌리가 있는 부위를 피해 조직을 넓히면서(박리하여;dissection)수술을 하시면 됩니다.
들어보면 당연한 얘기인데…어떻게 해야하나요?출처 : https://teachmeanatomy.info/wp-content/uploads/Layers-of-the-Scalp..jpg 두피는 여러 층으로 구성되어 있으며 골막 상부에 Loose areolar conttective tissue라고 불리는 부드러운 층이 존재합니다.
수술시 불규칙하게 여기저기를 벌리지 않고 Loose areolar conttective tissue 층을 찾아 조직을 파헤치면서 수술을 하시면 위에 위치한 모발의 뿌리 손상 없이 두피 수술이 가능합니다.
두피피지낭종수술과정피지낭종은 6cm 내외로 큰 편이었습니다.
오래되고 최근 통증이 있었던 것으로 보아 염증이 발생한 것으로 생각되고 있었습니다.
(초음파 소견에서도 더러운 캡슐 소견이 관찰되었습니다.
)따라서 재발을 방지하고 캡슐을 완전히 제거하기 위해 최소 절개 핀홀법 수술보다는 오래 피부를 절개하여 피지낭종을 깨끗이 제거하는 데 초점을 맞추어 수술하였습니다.
피지낭종은 상당히 깊은 곳까지 뿌리내리고 있었습니다.
목에서 올라온 근육이 두피와 맞닿는 부분까지 깊숙이 위치해 있었습니다.
캡슐 주변의 반복적인 염증 반응으로 인해 발생한 흉터 조직까지 완전히 제거했습니다.
제거하는데 시간이 좀 걸리긴 했지만 깔끔하게 제거되었어요.이후 Epicranial a poneurosis를 방문하여 양쪽 피부면을 tight로 봉합한 후 머리카락이 있는 피부면은 tension free로 부드럽게 봉합하고 수술을 마쳤습니다.
피지낭종이 깊숙이 위치하고 주변 조직과 얽혀 있어 힘들었음에도 환자는 오래된 혹이 제거되어 깔끔하다고 말했습니다.
^^힘든 치료를 견뎌주신 환자분들께 감사드립니다.