난소암의 생존율은 다른 부인과 암에 비해 여전히 낮습니다.
그래서 나는 싸워서 이기는 것이다.
부인과의 3대 암인 자궁경부암, 자궁내막암, 난소암은 여성의 건강과 생명을 위협할 뿐만 아니라 생애주기의 중요한 단계나 갈림길에 있는 개인과 가족에게 예상치 못한 영향을 미칩니다.
특히 난소암은 여전히 불치의 암으로 악명이 높다.
(삼성서울병원) 자세한 이야기를 듣기 위해 산부인과 이정원 교수를 만났다.
자궁경부암과 자궁내막암은 조기 발견으로 예후가 좋다
자궁경부암은 국가암검진에 포함되며, 자궁경부세포검사는 2년마다 시행하기 때문에 정기적인 검사를 충실히 시행하더라도 조기발견 가능성이 높다.
실제로 자궁경부암의 약 80%는 1기에 발견된다고 합니다.
또한 인유두종 바이러스(HPV) 감염이 자궁경부암의 주요 원인으로 여겨지고 있는데, 다행히도 자궁경부암을 예방할 수 있는 백신이 개발되었습니다.
정부는 2016년부터 12세 소녀들에게 무료 예방 접종도 지원하고 있습니다.
현재 대부분의 자궁경부암 환자는 40~50대이며 여성의 예방접종이 증가함에 따라 전체 환자 수는 시간이 지날수록 감소할 것으로 예상된다.
자궁경부암은 백신 때문에 줄어들겠지만 주의사항이 있습니다.
자궁경부암의 약 15%는 바이러스와 관련이 없습니다.
과거에는 99%가 바이러스에 의한 것으로 여겨졌으나 바이러스와 무관한 자궁경부암의 발병률이 증가하고 있어 예후가 좋지 않다.
백신 접종이 자궁경부암의 100% 예방을 보장하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다.
HPV에 의한 자궁경부암은 감소하고 있지만 예후가 좋지 않은 비바이러스 관련 자궁경부암이 증가하고 있다고 설명했다.
자궁경부암은 자궁 입구인 자궁경부에서 발생하며, 자궁내막암은 자궁 내부의 자궁 내막에서 발생합니다.
자궁 내부의 자궁 내막에서 발생하는 자궁내막암이 증가하고 있습니다.
자궁내막암은 성호르몬, 식습관, 비만 등의 변화와 관련이 있습니다.
생활습관의 서구화, 만혼, 미혼, 저출산 등으로 환자가 증가하고 있는 것 같습니다.
Li Zhengyuan 교수는 자궁내막암 발병 연령이 이전보다 훨씬 젊어졌다고 말했습니다.
원래는 50~60대 환자가 가장 많았지만 점점 젊은 환자가 늘고 고등학생도 있다.
이상자궁출혈은 특징적인 증상으로, 이상출혈이 있는 경우 산부인과에 내원하여 진찰을 받아야 함을 강조하고 있습니다.
난소암은 발견과 치료가 어렵다
난소암은 증상이 없습니다.
진행도 매우 빠릅니다.
여기 어려운 부분이 있습니다.
실제로 난소암을 진단하는 또 다른 방법은 소화불량, 더부룩함, 위가 딱딱하고 통증이 있는 경우, 또는 초음파 검사를 위해 현지 병원에 가서 난소에 큰 덩어리가 있고 위에 복수가 있는 경우를 진단하는 것입니다.
이럴 땐 학교병원에 CT를 찍으러 갔는데, 그 결과 위암이 3기에 이르렀다는 결과가 자주 나왔다.
매년 건강검진을 해도 몇 달 안에 일어나는 경우도 있다고 합니다.
자궁내막암이나 자궁경부암은 순차적으로 자랍니다.
전암기에서 상피내암으로 변한 후 점차 1기에서 2기로 진행되기 때문에 언제든지 발견하여 치료할 수 있지만 난소암은 전혀 다릅니다.
난소암은 한 번 나타나면 빠르게 진행되고 전이되는 암입니다.
수술은 진단 후 2주 이내를 원칙으로 하지만 한 달 정도 수술이 늦어질 경우에는 최대한 빨리 수술을 할 수도 있다.
좀 더 일찍 잡아서 빨리 조치했으면 더 좋았겠지만, 말처럼 쉽지가 않아서 문제가 발생합니다.
난소에 막 생기기 시작한 혹, 운이 좋으면 찾아내어 진단할 수 있지만, 현재로서는 효과적이고 정확한 조기 선별 방법이 없습니다.
예후는 좋습니다.
그러나 80% 이상이 예후가 좋지 않은 고급 장액성 암종이며 난소암은 일반적으로 이러한 고급 장액성 암종을 말합니다.
난소암 치료는 패키지, 수술 + 화학요법 난소암은 일반적으로 발견되었을 때 이미 진행된 상태이기 때문에 수술과 화학요법이 패키지입니다.
이것이 첫 번째 치료입니다.
다행스럽게도 화학요법에 대한 반응은 좋은 편으로 초기에만 수술을 하고 4기에만 화학요법을 시행하는 다른 암과 달리 난소암은 일반적으로 수술과 화학요법을 병행한다.
4단계 수술을 해도 수술 범위가 복부에 한정된다.
예전에는 자궁과 난소만 절제했지만 최근에는 배꼽에서 뇌하수체까지 상복부 전체를 절개해 간 주변의 림프절, 비장이나 췌장의 끝부분, 그리고 위암까지 절제했다.
가능한 한 복부. 횡경막 아래의 복막. 필요한 경우 외과의와 함께 수술을 진행합니다.
다른 암이 복부로 퍼진 경우에는 수술을 하지 않습니다.
별 의미가 없기 때문입니다.
난소암의 경우 종양을 최대한 제거하기 위해 종양감소술을 시행하는데, 남아있는 종양의 크기가 작을수록 항암치료의 효과가 좋고 생존율과 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다.
종양을 완전히 제거하는 것은 불가능할 수 있지만 종양이 보이지 않도록 최대한 제거하는 것이 유리합니다.
드물기는 하지만 4기 환자는 이 방법으로 완치된다고 합니다.
처음 항암치료를 받았을 때 이미징을 받았는데 제거할 수 없다고 생각할 정도로 심각했습니다.
첫째, 종양이 축소된 후 수술을 시행합니다.
이정원 교수는 “환자의 나이가 많거나 종양이 소장이나 대장을 너무 많이 침범한 경우라면 장을 많이 절개하거나 장루가 필요한 것은 당연하고 항암치료를 먼저 한다”고 말했다.
많이 시행하는 편이라고 하는데요, 제보에 따르면 환자의 전반적인 상태와 암의 전이 정도를 먼저 파악한 뒤 수술을 할지 항암치료를 할지를 먼저 결정한다고 합니다.
그리고 신약도 나왔고 기다림을 포기하지 않는 한 아직 기회는 있다 진행성 난소암의 5년 생존율은 40% 정도다 아주 낮은 수준은 아니다 나는 처음으로 4기에서도 완치될 수 있다는 가능성을 항상 염두에 두십시오. 반대로 암 환자는 우울증과 불안증에 걸리기 쉬워 암 진행이 빠르고 재발률이 높다는 연구 결과가 있습니다.
한 연구에 따르면 난소암 환자는 재발을 가장 두려워하고 재발을 걱정할수록 재발 위험이 높아진다 심리적인 요인만 중요한 것이 아니라 치료제도 많이 개발됐다고 이정원 교수도 강조했다.
속속 출시되고 있고, 아직 새로운 임상시험에 참여할 기회가 많다.
이 효소를 억제하여 암세포 사멸을 유도하는데 많은 환자들이 BRCA 유전자 돌연변이를 가지고 있다는 말을 들으면 답답할 수 있지만 역설적으로 예후가 더 좋다고 합니다.
유전적 변이를 표적으로 하여 생존율이 높기 때문에 유전성 난소암의 경우 환자의 도움은 없으나 유전자 검사를 통해 변이가 확인된 가족은 예방적 조치를 고려할 수 있습니다 난소암 고위험 여성의 경우 유전적 변이를 포함하여 출산을 했다면 난소절제술, 난관절제술 등을 예방적 조치로 시행할 수 있다 생존을 연장할 수 있습니다.
새로운 약이 계속 나오고 있고, 더 오래 버티면 매번 기회가 옵니다.
그는 이 연구가 환자들에게 큰 소명이자 책임이며 또한 큰 선물이라고 생각한다고 말했습니다.
이 시대에 저는 Ming 팀이 이름. 한국에서는 아직도 이름을 찾고 있습니다.
그래서 개별 의사를 찾습니다.
하지만 요즘에는 수술이나 어떤 방법으로도 스스로 치료할 수 없습니다.
그래서 좋은 팀과 시스템이 정말 중요합니다.
Li Zhengyuan 교수는 의료진의 능력, 팀워크 및 병원의 간호 시스템이 모두 환자 치료에 중요하며 여전히 환자가 매우 붐비는 경우가 있다고 말했습니다.
. 의료진이 거의 없습니다.
인터뷰 말미 이정원 교수는 환자에게 부탁하는 말을 놓치지 않았다.
환자분들이 “면역 지원” 치료에 대해 많이 문의하시는데, 의학적으로 입증되지 않은 치료를 맹목적으로 믿을 필요는 없다는 말씀을 드리고 싶습니다.
또한 우울증이나 불안장애를 겪는 환자들이 많기 때문에 운동을 통해 긴장을 푸는 방법을 찾아보시길 권해드립니다.
오늘도 살아남은 환자분들이 안도의 한숨을 내쉬며 희망의 시간을 만끽하시길 바랍니다!